Normalde kulak kepesinin kafa tasından uzaklığı 2 cm’yi geçmemeli ve kafa tası ile olan açısı da 25 dereceyi aşmamalıdır. Bu ölçüleri aşan ve kafa tasından belirgin şekilde dışarı çıkan aurikula kepçe kulak olarak
Kepçe kulağın en sık baş boyun konjenital deformitesi olduğu düşünülmektedir.
En sık iki sebep:
Antiheliks kıvrımının gelişmemesi (en sık) –
Konkal kıkırdak çukurunun çok belirgin olmasıdır.
Kepçe kulağa yol açan sebebin ameliyattan önce net olarak belirlenmesi, doğru cerrahi tekniğin seçilmesi için esastır.
Kepçe Kulak
Popülasyonun %5ʻinde görülür
Erkek ve kadın cinsiyette eşit oranda görülür
Otozomal dominant
Genetik yatkınlık etyolojide rol Bu durum hem ebeveynlerde hem de çocuklarda kulak deformitesi olan ailelerde açıkça görülmektedir. Bir çalışmada, otoplasti hastalarının %59’unun aile öyküsü pozitif olarak bildirilmiştir.
Kalıtımın otozomal dominant olduğu ve değişken penetrans gösterdiği bildrilmiştir.
Genelikte annenin sağlığı ve doğum süreci gibi çevresel faktörlerin de kulak anomalileri ile ilişkili olabileceği bildirilmiştir.
Aurikula – Embriyoloji
Otik plakod intrauterin hayatın haftasında ortaya çıkan ilk otolojik yapıdır. Kulak kepçesi 1. ve 2. brankial arkların mezoderminden ortaya çıkar, büyümesi 6. haftada His’in altı tomurcuğunun gelişmesiyle gerçekleşir.
Bu tomurcuklardan (1) tragus, (2) helikal krus, (3) heliks, (4) antiheliks, (5) antitragus ve (6) lobül gelişir.
brankial arktan sadece tragus gelişir
Aurikülanın geri kalan kısımları brankial arktan gelişir.
Tomurcukların birleşmesi 12 haftada tamamlanır
Kıkırdak oluşumu haftada başlar. Konka, birinci brankial oluğun ektoderminden kaynaklanır.
Antiheliks 12 ila haftalar arasında kıvrılır.
Son olarak, heliks gebeliğin yaklaşık haftasında kıvrılır.
Aurikula – Anatomi
Kişi 3 yaşına geldiğinde kulak büyümesinin %85’i tamamlanır ve büyümesi 6 yaşta erişkin boyutlarının %90-95’ine, 9 yaşta ise neredeyse
%100’üne ulaşır.
Ortalama dikey uzunluk bebeklerde 5 cm, yetişkinlerde ise 6 cm’dir.
Bu büyüme özelliklerinden dolayı ek büyümeyi engellemeden 5 veya 6 yaşlarında cerrahi müdahale yapılabilir.
Kulak kepçesi çok ince bir cilt ile kaplanmış fibroelastik kıkırdaktan oluşan bir yapıdır. Ön tarafta cilt perikondriuma yapışırken, arkada cildin altında ince bir areolar bağ dokusu tabakası
Kulak kepçesinin ön yüzeyindeki başlıca kıvrımlar helikal krus, heliks, antiheliks, tragus, antitragus ve lobüldür. Ana çukurluklar konka ve fossa
Bir çalışmada 0 – 18 yaş, 1552 kişinin aurikulaları ölçümlenmiştir.
Neticede transvers ve konkal derinlik gelişimlerinin cinsiyetten bağımsız olarak 6 yaşında tamamlandığı bildirilmiştir.
Vertikal gelişimin ise 11-12 yaşına kadar sürebildiği bildirilmiştir.
Yaşlanma ile elastik auriküler kıkırdakta kollajen benzeri fibriller görülür.
Pediatrik yaşlarda yapılan otoplasti daha sonraki auriküler gelişimi
Kaslar
6 rudimenter kas mevcuttur
3 ekstrinsik kas – anterior, superior, posterior auriküler kaslar,
3 intrinsik kas vardır.
Ekstrinsik kaslar intrinsiklere göre daha iyi gelişmiştir.