Hasta/Müşteri Açık Onay Beyanı

“Sizin tarafınızdan paylaşılan ve size sağlanacak sağlık hizmeti için gerekli olan kişisel verileriniz ve hizmetin sunulması sırasında elde edilen veriler, size sunulabilecek sağlık hizmetinin belirlenmesi, sağlık hizmetinin sağlanması ve sonuçların değerlendirilmesi amacıyla işlenecektir.

Tüm bu veriler, 1219 sayılı Tıp ve Tıp Sanatlarının uygulanmasına, 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Yasası ve 6698 Sayılı Kişisel Verileri Koruma Yasasına göre toplanmıştır.

Bu veriler, sağlık hizmetlerinin denetlenmesi ve finansmanı için sizin tarafınızdan bilgilendirilen ilgili kurum, kuruluş veya sigorta şirketi ile paylaşılır; Yasal yükümlülük durumunda, halk sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbi teşhis, tedavi ve bakım hizmetleri, sağlık hizmetlerinin planlanması ve yönetilmesi ve bunların finansmanının sağlanması amacıyla ilgili kamu kurum ve kuruluşları ile paylaşılabilir.

Bizimle iletişime geçerek, toplanan kişisel verileriniz, bunların işlenmesi ve aktarılması hakkında bilgi edinebilir ve yanlış olduğunu düşündüğünüz verilerin değiştirilmesini veya silinmesini talep edebilirsiniz. Talebiniz en geç otuz gün içinde tarafımızdan değerlendirilecek ve sonuç size bildirilecektir. Başvurunun reddedildiği durumlarda, yanıtın yetersiz olduğu veya başvurunun zamanında yanıtlanmadığı tespit edilir; “Cevabımızı öğrendiğiniz tarihten itibaren otuz gün içinde ve muhtemelen başvuru tarihinden itibaren altmış gün içinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu’na şikayette bulunabilirsiniz.”

Kişisel verilerimin yukarıda bahsedilen sağlık hizmeti ile ilgili olarak işleneceğini ve bana sözlü olarak açıklanacağını anlıyorum.

…/…/20…
Ad-Soyadı – Kimlik Numarası-İmza