Kronik Sinüzit ve Cerrahi Tedavisi

Kronik sinüzitte belirtiler kişiden kişiye değişmekle birlikte genellikle uzun sürelidir.
En sık görülen belirtiler
• Sürekli burun tıkanıklığı
• Yüz, diş ve göz çevresinde dolgunluk veya ağrı hissi
• Baş ağrısı
• Koyu renkli burun akıntısı veya geniz akıntısı
• Koku alma duyusunda azalma veya kayıp
• Ağız kokusu
• Halsizlik ve çabuk yorulma

Kronik sinüzit genellikle birden fazla faktörün bir araya gelmesiyle ortaya çıkar.
Yaygın nedenler
• Tekrarlayan veya iyi tedavi edilmemiş sinüzit enfeksiyonları
• Burun içi polipler
• Alerjik rinit
• Burun kemiği eğriliği (septum deviasyonu)
• Geniz eti büyümesi
• Sigara kullanımı ve hava kirliliği
Bu faktörler sinüs ağızlarının tıkanmasına ve sinüs içi salgıların boşalamamasına neden olur.

Tanı, hastanın şikâyetleri ve kulak burun boğaz muayenesi ile başlar.
Kullanılan tanı yöntemleri
• Burun endoskopisi: Burun içi ve sinüs ağızlarının detaylı değerlendirilmesi yapılır
• Bilgisayarlı tomografi (BT): Sinüslerin anatomik yapısı ve iltihap yaygınlığının değerlendirilmesi için idealdir
• Alerji testleri
• Gerekli durumlarda burun kültürü
BT, cerrahi planlama açısından altın standarttır.

Tedavi hastalığın şiddetine, nedenine ve hastanın daha önce aldığı tedavilere göre planlanır.
Medikal (ilaç) tedavisi
• Kortizonlu veya tuzlu su içeren burun spreyleri
• Antibiyotikler (gerekli durumlarda, uzun süreli)
• Alerji tedavileri
• Burun yıkama solüsyonları
Birçok hasta ilaç tedavisi ile rahatlama sağlar. Ancak ilaçlara rağmen şikâyetler devam ediyorsa cerrahi seçenekler gündeme gelir.
Kronik Sinüzitte Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi (FESS)
FESS, kronik sinüzit tedavisinde en sık kullanılan cerrahi yöntemdir. Endoskopik kamera ve mikro
cerrahi aletler yardımıyla sinüs ağızları açılır ve iltihaplı dokular ve var ise polipler temizlenir.
Avantajları:
• Minimal invaziv yöntem (yüzde kesi izi vs olmaz)
• Daha az kanama
• Daha hızlı iyileşme süreci
Kimler için uygundur? İlaç tedavisine yanıt vermeyen, sinüs yolları tıkalı olan hastalar.

Balon Sinüs Dilatasyonu
Bu yöntemde sinüs ağızları balon yardımıyla genişletilir. Doku çıkarılmadan sinüs drenajı sağlanır. Özellikle alın sinüsü için geliştirilmiş bir yöntemdir.
Avantajları:
• Kısa işlem süresi
• Düşük komplikasyon riski
• Hızlı günlük yaşama dönüş
Kimler için uygundur? Hafif ve orta dereceli sinüs tıkanıklığı olan hastalar.

Septoplasti
Kronik sinüzitin nedeni burun kemiği eğriliği ise septoplasti ile burun içi hava yolu düzeltilir. Gerekirse sinüs cerrahisi ile birlikte yapılabilir.

• İlk günlerde burun tıkanıklığı ve hafif ağrı olabilir
• Burun yıkama tedavileri iyileşmeyi hızlandırır
• Çoğu hasta 1–2 hafta içinde normal yaşamına döner

Cerrahi tedavi çoğu hastada uzun süreli rahatlama sağlar. Ancak alerji, sigara kullanımı ve çevresel faktörler devam ederse sinüzit tekrar edebilir. Bu nedenle düzenli takip ve yaşam tarzı değişiklikleri önemlidir

Deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında riskler oldukça düşüktür. Olası riskler:
• Kanama
• Enfeksiyon
• Nadiren göz çevresi veya görme ile ilgili problemler
• Nadiren kafa tabanı problemleri ve beyin sıvısı kaçağı problemi